Una carie senza dolore avanza in silenzio

Prima del dolore arrivano segni meccanici e fastidi di pochi secondi, che passano da soli e per questo vengono ignorati.

• Il filo che si sfilaccia. Sempre nello stesso spazio: spesso c'è un bordo di smalto scheggiato.
• Una macchia bianca o marrone. Il bianco opaco è smalto demineralizzato, il marrone di solito è più profondo.
• Il cibo che si incastra. Un punto di contatto che ha perso forma è un indizio concreto.
• Freddo e dolce. Una sensibilità breve, che sparisce subito, parla di dentina scoperta.
• Un sapore che cambia. In una cavità il cibo ristagna, e a volte è il familiare a farlo notare prima del paziente.

Nessuno di questi segni è una diagnosi. Sono motivi per farsi controllare.

Chi ha molti restauri vecchi, solchi profondi, gengive ritirate o la bocca spesso secca: sono le condizioni in cui la lesione lavora al riparo.

• Otturazioni di vent'anni. I bordi si aprono e la carie riparte da sotto, dove la vista non arriva.
• Molari con solchi stretti. Lo spazzolino li sfiora, i batteri restano in fondo.
• Denti affollati. Dove due denti si sovrappongono il filo non passa quasi mai.
• Bocca secca. Meno saliva vuol dire meno difesa, e la saliva cala con l'età e con alcune terapie.
• Spuntini frequenti. Conta quante volte lo zucchero passa in bocca, più della quantità.

Chi si riconosce in due o tre di queste voci va rivisto più spesso degli altri.

Quando la lesione è ancora nello smalto e non c'è cavità: in quel caso si parte dal meno invasivo, cioè igiene mirata, fluoro e un controllo ravvicinato.

Una macchia bianca iniziale può ricompattarsi. Cambio il modo in cui il paziente passa lo spazzolino in quella zona, aggiungo il filo o lo scovolino dove manca, e rivedo lo stesso dente a tre o sei mesi con la stessa radiografia, per confrontare.

Se invece lo specillo entra, l'attesa non aggiunge niente: si passa a un'otturazione. E quando il fastidio nasce dalle gengive che si ritirano, non dalla carie, il percorso giusto è quello del parodontologo.

Cambia la quantità di dente che resta: più la lesione scende, più la cura diventa lunga e strutturale.

• Lesione nello smalto. Controllo, fluoro, igiene: nessuna fresa.
• Lesione nella dentina. Un'otturazione in composito, in genere in una seduta.
• Parete del dente perduta. Serve un intarsio costruito in laboratorio.
• Polpa coinvolta. Si lavora dentro il canale, e poi il dente va ricoperto.
• Dente non più recuperabile. Si arriva all'estrazione, e si valutano gli impianti dentali.

Lo spartiacque vero è la parete del dente: finché regge si ripara dall'interno, quando cede va ricostruita da fuori.

Non è una scaletta automatica. Ma l'ordine, nei fatti, è sempre questo.

Accorpando: visita, radiografie necessarie e spiegazione del piano nella stessa seduta, così il viaggio si fa una volta sola.

Via Tripoli 22 è a pochi minuti dalla stazione di Montecatini Terme, e questo cambia le abitudini dei pazienti. Da Pieve a Nievole si arriva in cinque minuti, da Monsummano in dieci, da Buggiano e Massa e Cozzile in una decina, da Pescia in un quarto d'ora.

Chi viene da Chiesina Uzzanese o da Ponte Buggianese mette in conto venti minuti. Per loro tengo gli orari di inizio o di fine giornata.

Il primo passo è una visita con le radiografie dei punti di contatto: si vede se c'è una lesione, quanto è profonda e se basta un controllo fra sei mesi. Chiama lo 0572 78502 o prendi un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/montecatini.