3 requisiti reali per l'all on 4
La risposta breve
Servono osso disponibile, assenza di certe condizioni sistemiche e un'inclinazione posteriore calcolata: l'idoneità si valuta caso per caso.
- Chi risponde
- Dott. Luca La Scala, direttore sanitario dello studio di Montecatini Terme
- Pubblicato
- 20 agosto 2026 · aggiornato il 21 agosto 2026 · 6 min di lettura
- Area
- Impianti e denti fissi
Non sostituisce una valutazione clinica individuale: la tua situazione si vede in visita.
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Parlare di all on 4 requisiti significa parlare soprattutto di osso: quanto ce n'è, dove si trova e come si presenta al momento della visita. Non tutti i pazienti hanno l'anatomia adatta, e alcune condizioni escludono la tecnica del tutto. I due impianti posteriori, poi, si inclinano quasi sempre — ed è una scelta chirurgica precisa, non un compromesso.
Per l'all on 4 servono quattro punti di ancoraggio stabili: due nella zona frontale della mascella o della mandibola, dove l'osso è quasi sempre sufficiente, e due nella zona posteriore, spesso inclinati per evitare il seno mascellare o il nervo alveolare. Servono osso sufficiente in questi punti precisi, gengive sane e un quadro di salute generale compatibile con un intervento chirurgico.
Dove deve esserci osso, e dove può mancare
L'arcata non ha bisogno di osso ovunque. Serve in quattro punti precisi, non lungo tutto il perimetro. Nella zona frontale, tra un canino e l'altro, l'osso resta quasi sempre presente anche dopo anni di edentulia: è la parte più densa e meno soggetta a riassorbimento.
Dietro, la situazione cambia. Nella mascella superiore il seno mascellare può essere sceso fino a occupare lo spazio dove servirebbe l'impianto. Nella mandibola, il nervo alveolare inferiore segna un limite che non si può oltrepassare. Ecco perché la posizione conta più della quantità assoluta di osso, e te lo dice solo un esame di dettaglio, non una lastra generica. Ne parliamo in masticare con denti fissi su impianti: cosa cambia.
Le condizioni che escludono un paziente dalla tecnica
Alcune situazioni rendono l'all on 4 sconsigliato, non solo più complesso. Un diabete non controllato rallenta la guarigione ossea e aumenta il rischio di fallimento dell'impianto. Una parodontite attiva va trattata prima, non parallelamente. Non è negoziabile.
Il fumo pesa parecchio sull'esito, soprattutto nei primi mesi dopo l'intervento. Non è un divieto assoluto, ma un fattore che va discusso apertamente, con te, prima di procedere. Alcune terapie con farmaci che alterano il metabolismo osseo richiedono invece una valutazione specifica con il medico curante, caso per caso.
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Perché gli impianti posteriori si inclinano
L'inclinazione non è un ripiego per compensare poco osso. È una scelta che permette di ancorare l'impianto in una zona più densa, spostando il punto di ingresso e mantenendo l'asse lontano dal seno mascellare o dal nervo. Un impianto dritto, in quella zona, spesso non ci sta.
Inclinare di 30-45 gradi permette anche di ridurre lo sbalzo della protesi, il tratto che sporge oltre l'ultimo punto di appoggio. Meno sbalzo vuol dire meno leva sui quattro impianti durante la masticazione. Il carico si distribuisce meglio. Regge di più nel tempo.
Gli all on 4 requisiti che una radiografia da sola non rivela
Una panoramica dà un'idea, non il quadro completo. Serve una TAC per misurare lo spessore osseo nei quattro punti di inserimento e la distanza reale dalle strutture da evitare. Solo così si stabilisce se la tecnica standard funziona per te o se serve una variante.
il team valuta anche la qualità dei tessuti molli, l'occlusione e la posizione dei denti residui, quando ce ne sono. Sono dati che una lastra da sola non dà.
Cosa succede se l'osso non basta nei punti giusti
Quando l'osso nei quattro punti chiave non è sufficiente, non significa rinunciare a un'arcata fissa. Puoi ricostruire l'osso mancante con un innesto, allungando i tempi ma ampliando le opzioni. In alternativa si valutano protocolli con più impianti, distribuiti diversamente sull'arcata.
La scelta dipende da quanto osso ti manca e da dove. Non è una decisione standard. Va discussa punto per punto, con le tue immagini alla mano.
Prenota una visita a Montecatini Terme per valutare con una TC 3D quanto osso hai a disposizione e se la tua situazione è compatibile con un'arcata su quattro impianti. In studio si analizzano insieme radiografie e anamnesi prima di indicare un percorso.
Quanto tempo passa tra la valutazione e l'intervento?
Dipende dai risultati della TAC. Se i quattro punti hanno osso sufficiente, l'intervento si programma in poche settimane. Se serve un innesto, i tempi si allungano di alcuni mesi.
Il fumo è un'esclusione assoluta?
No, ma cambia la prognosi. Va segnalato durante la visita, senza reticenze: influisce sulla guarigione dei tessuti attorno all'impianto.
Quando devo andare dal dentista se ho dubbi sulla mia idoneità all'all on 4?
Prima di qualsiasi altra valutazione. Una prima visita con una panoramica recente basta per capire se ha senso approfondire con una TAC. Meglio saperlo subito che scoprirlo a metà percorso.
Gli impianti inclinati durano meno di quelli dritti?
Non ci sono evidenze che indichino una differenza di durata legata solo all'inclinazione. Conta di più la distribuzione del carico e la manutenzione nel tempo.
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Vengo da qualche anno dai dottori Luca e Giovanni e mi trovo benissimo, ho inserito sia capsule ed effettuato igiene dentale, nessun dolore, fastidio, tanta professionalità sia da parte dei dottori sia del resto del personale molto gentile e affabile.
Volevo mettere 6 stelline ma purtroppo ce ne erano solo 5...
Prima volta in questo studio. Professionalità, disponibilità e gentilezza. Mi sono trovata bene, lo consiglio senza dubbi.
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