Sostituire un'otturazione conviene quando non sigilla più

Guardo i bordi, la tengo sotto carico e, se serve, faccio una radiografia mirata.

In una visita dentistica passo con la sonda lungo tutto il margine. Cerco gradini, fessure, zone morbide. Poi ti chiedo di mordere su un indicatore sottile: mi dice se il contatto è equilibrato o se l'otturazione lavora troppo.

Le zone fra un dente e l'altro sono quelle che a occhio sfuggono di più. Lì una piccola radiografia endorale mostra se sotto il materiale c'è una carie che sta avanzando.

Controllo anche la gengiva vicino. Un margine che sporge trattiene placca e la gengiva si infiamma, sanguina, a volte si ritira. In quei casi il problema non è solo il dente, e ne parlo con chi segue la parte parodontale.

Quando è integra, sigilla bene e non dà sintomi: la scelta più semplice è lasciarla e ricontrollarla.

Ogni volta che rifaccio un'otturazione tolgo un po' di dente sano insieme al materiale vecchio. Il dente si indebolisce a ogni giro. Per questo non sostituisco per abitudine.

Ci sono casi in cui consiglio di aspettare:

• Macchia superficiale senza infiltrazione. Si può lucidare o ritoccare il bordo, senza rifare tutto.
• Piccolo difetto al margine. Spesso si ripara con un'aggiunta di composito.
• Amalgama integra e senza sintomi. Toglierla solo perché è grigia sacrifica dente sano; se ti pesa l'aspetto, ne parliamo apertamente e pesiamo pro e contro.

Rimandare, qui, non è trascuratezza. È una scelta motivata. La condizione è una sola: un controllo regolare, così un eventuale cambiamento lo vediamo presto.

Dipende da quanto dente resta dopo aver tolto il materiale e la carie.

Lo decido solo con la cavità aperta davanti, perché prima nessuno sa davvero quanto è profonda:

• Nuova otturazione in composito. Per cavità piccole e medie, in una seduta. È la strada più conservativa e la trovi descritta nella pagina sulle otturazioni.
• Intarsio. Quando la cavità è ampia e le pareti sono sottili, un intarsio dentale costruito su misura protegge meglio le cuspidi.
• Corona. Quando il dente è molto ricostruito o incrinato, va coperto per non spaccarsi.
• Devitalizzazione. Se la carie ha raggiunto il nervo, prima si cura la radice.

In pochi casi il dente non è più recuperabile. Allora si valuta cosa mettere al suo posto, anche con gli impianti dentali. È un'eventualità che cerco di evitare intervenendo prima.