Invisalign e malocclusione di seconda classe: gli elastici

Lo distinguiamo in visita con una scansione e una radiografia: sono due situazioni con due piani di cura diversi, anche se allo specchio si somigliano.

Quando sono i denti superiori a stare troppo avanti, gli allineatori hanno spazio di manovra. Quando invece la mandibola è più arretrata per costituzione, nell'adulto si lavora sul combaciamento dei denti e non sulla forma dell'osso.

La differenza non si legge dal sorriso in foto. Si legge dai millimetri. Per questo la valutazione viene prima di qualunque proposta, e preferisco darvi una risposta netta già al primo appuntamento.

Sì, con un obiettivo onesto: denti in fila e un morso che tenga, senza aspettarsi modifiche del profilo del viso.

Nel ragazzo di dodici o tredici anni la crescita è ancora in movimento e il piano può essere un altro, con un dispositivo diverso prima e gli allineatori dopo. È un discorso che affronto nella pagina sull'ortodonzia per i più piccoli.

Nell'adulto il bersaglio è la funzione. I denti che si consumano in modo irregolare, l'incisivo che urta sempre nello stesso punto, l'arcata inferiore che resta nascosta.

Quando esiste una strada più semplice: spesso è non fare nulla e tenere il morso sotto controllo nel tempo, altre volte è l'apparecchio tradizionale.

Ci sono seconde classi lievi che non danno sintomi, non consumano lo smalto e non vanno toccate. Lo dico spesso, e qualcuno resta deluso.

• Scostamenti importanti nell'adulto. Oltre una certa misura si valuta un percorso diverso, e il fisso regge meglio i movimenti grossi.
• Gengive infiammate o carie aperte. Vengono prima dell'ortodonzia, sempre, senza eccezioni.
• Vita quotidiana incompatibile. Se le ore non ci sono, è più corretto fermarsi che partire e interrompere.

La scelta si decide insieme, davanti alla scansione, con i numeri di quel caso. Non in astratto.