Devitalizzazione, perché a volte le sedute sono due

Perché un'infezione dentro i canali non si spegne in un'ora: serve una medicazione che lavori per qualche giorno, poi si torna a sigillare.

Succede con i denti necrotici, quelli in cui il nervo è morto da tempo, a volte senza dare segni. Spesso li scopriamo per un gonfiore alla gengiva o per una macchia scura sulla radiografia. In quei casi la prima seduta pulisce e lascia nei canali una medicazione, sotto un'otturazione provvisoria.

La seconda seduta arriva di solito dopo una o due settimane. Riapro, controllo che i canali siano asciutti e senza secrezioni, e solo allora li riempio in modo definitivo. Una terza seduta serve di rado: quando l'infezione è ostinata o c'è un ascesso da drenare per prima cosa.

C'è anche l'anatomia. Alcuni molari hanno canali calcificati, che si ritrovano solo con pazienza e ingrandimento. Meglio dividere il lavoro in due tempi che forzarlo in uno.

Una seduta di cura canalare dura in genere fra un'ora e un'ora e mezza e si fa in anestesia locale.

Prima di cominciare, Martina, che mi assiste alla poltrona, prepara la diga: un foglio sottile che isola il dente dalla saliva. Serve a lavorare pulito. Al paziente toglie anche la sensazione di acqua in gola.

Durante il lavoro si sente soprattutto pressione e qualche vibrazione. Se qualcosa dà fastidio, basta alzare una mano. Mi fermo. Nei giorni successivi il dente può restare dolente alla masticazione, e di solito il fastidio cala in pochi giorni.

Quando il nervo è solo irritato e può ancora guarire: allora basta togliere la carie e fare un'otturazione, e il dente resta vivo.

Non ogni dente sensibile ha bisogno di una cura canalare. Se il freddo dà una fitta che sparisce in pochi secondi, spesso l'infiammazione è reversibile. Rimuovo la carie, proteggo il fondo della cavità e chiudo con una normale otturazione. Poi ricontrolliamo il dente nelle settimane seguenti.

All'estremo opposto ci sono i denti che non conviene salvare: radici fratturate in verticale, carie che scendono sotto l'osso, denti senza abbastanza struttura per essere ricostruiti. Lì la cura dei canali sarebbe un lavoro lungo su un dente senza futuro.

Ne parliamo apertamente, e valutiamo insieme l'estrazione e le alternative, come gli impianti dentali. Il criterio resta uno: si fa la cosa meno invasiva che il dente permette.

Allora le sedute sono quasi sempre almeno due, perché prima di curare bisogna togliere il vecchio riempimento dei canali.

Capita spesso a chi arriva da Pieve a Nievole o da Buggiano con un dente curato anni fa che torna a far male. Il ritrattamento canalare chiede di rimuovere il materiale vecchio, a volte perni, e di ritrovare canali che la prima cura aveva mancato. È un lavoro più lento. Va diviso.

Mastica dall'altro lato, tieni d'occhio l'otturazione provvisoria e chiamaci se si stacca o se il dolore cresce invece di calare.

La provvisoria è un tappo, non una ricostruzione. Regge qualche settimana, non mesi. Un dente aperto e lasciato lì si reinfetta e si spacca più facilmente.

Per chi viene da fuori cerchiamo di mettere le sedute in giorni comodi. Da Pescia sono una ventina di minuti d'auto, da Monsummano meno di un quarto d'ora, e c'è chi arriva in treno alla stazione di Montecatini.

Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. La seduta può stare a inizio mattina o a fine giornata.

Chiusa la cura, il dente non è finito. Un dente devitalizzato è più fragile e va ricostruito bene, a volte con una corona. Anche questo si decide caso per caso; nelle pagine di endodonzia dello studio trovi il quadro completo.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio la radiografia che serve e ti dico quante sedute prevedo e perché. Chiama lo 0572 78502 oppure prenota una visita online su prenota.adamanti.it.