Il giorno dopo un impianto dentale: cosa è normale e cosa no

Ne elenco quelle che sento più spesso.

• Il livido. Il sangue nei tessuti si sposta verso il basso per gravità: può comparire sulla guancia, scendere verso la mandibola, in qualche caso arrivare al collo. Vira dal violaceo al verde al giallo e se ne va in una decina di giorni. Non è un segno di intervento andato male, è un segno di persone che formano ecchimosi facilmente.
• Un filo che spunta. I punti di sutura si allentano man mano che la gengiva si riadatta, e a volte un capo si sente con la lingua. Non va tirato. Se dà davvero fastidio si accorcia in due minuti in studio.
• Sapore o alito sgradevole per un paio di giorni, dovuto alla ferita che si chiude e ai residui che vi restano attorno.
• La sensazione che nella zona ci sia qualcosa di ingombrante, anche quando sopra non c'è ancora nulla di visibile. È la gengiva rigonfia, non l'impianto che si muove.
• Il fatto di non riuscire ad aprire bene la bocca per qualche giorno, se l'intervento era nel settore posteriore basso. I muscoli in quella zona si irrigidiscono e poi lasciano.

Poche, e vale la pena impararle a memoria.

Dolore che riparte in salita dopo il terzo o quarto giorno, invece di continuare a calare. Febbre. Gonfiore che si estende verso l'occhio, oppure che dà difficoltà a deglutire o ad aprire la bocca in modo crescente e non decrescente. Sanguinamento che non si arresta tenendo premuta una garza pulita sulla zona per un quarto d'ora di fila, a orologio. E il labbro, il mento o la lingua che restano intorpiditi o formicolanti quando l'anestesia dovrebbe essere finita da tempo.

Nessuna di queste cinque significa automaticamente che qualcosa è andato storto. Significano che la valutazione la deve fare chi ha operato, non chi legge un forum la sera. Le prime quattro si gestiscono quasi sempre con una visita e una terapia; l'ultima va vista presto perché il tempo, lì, conta.

Quanto gonfiore farai. Non lo so, e chi te lo dice con precisione sta tirando a indovinare.

Dipende da quanto sono stati scollati i tessuti, dalla zona — la mandibola posteriore reagisce diversamente dal mascellare davanti —, dal fatto che ci sia stato o no un innesto d'osso, e da una componente individuale che vedo cambiare fra due persone operate lo stesso giorno con la stessa tecnica. Su una TAC cone beam, che qui si esegue in sede, si legge in anticipo la difficoltà chirurgica: quella sì. La reazione dei tessuti no.

C'è anche una cosa su cui i colleghi non hanno la stessa linea: il ghiaccio. Sulle prime ore siamo tutti d'accordo che aiuti; sull'utilità di continuare nei giorni successivi, quando il liquido è già arrivato, le opinioni divergono, e io tendo a non insistere oltre il primo giorno. Su altri punti l'indicazione invece non è discutibile: chi assume anticoagulanti, bifosfonati o cortisonici deve averlo dichiarato in visita, perché cambia il modo in cui l'intervento si programma e si sorveglia. Anche il fumo nelle prime settimane non è un dettaglio di contorno.

Dopo dieci giorni il decorso visibile è finito. Quello che conta comincia lì e non si sente: l'osso che si organizza attorno alla superficie della vite, per settimane, in silenzio. Nessun sintomo ti dirà come sta andando — lo dicono i controlli.

Che nello studio ci siano due odontoiatri e due sale operative, sul post-operatorio si vede in una cosa sola: la persona che ha bisogno di un controllo non programmato entra in un'agenda che non è satura di soli interventi. Per chi scende da Marliana o da Momigno d'inverno, o arriva in treno da Pescia, la differenza fra «passi domattina» e «ci vediamo la settimana prossima» non è un dettaglio di comodità.

Il resto è ordinario e va detto comunque: il controllo dopo l'intervento si fissa quando si fissa l'intervento, non dopo. Se il quadro di partenza comprendeva gengive che sanguinavano, la parte di parodontologia va rimessa in fila subito, perché il tessuto attorno a un impianto si infiamma senza dare i segnali di un dente naturale. E se stai ancora decidendo, le condizioni che spostano i tempi le ho raccolte in un altro pezzo, su quando un impianto non si può fare adesso.