Molare del giudizio: il gonfiore dei primi tre giorni

Perché l'infiammazione lavora in salita: cresce per 48-72 ore, arriva al massimo fra il secondo e il terzo giorno, poi cala.

Molti mi chiamano la mattina del terzo giorno convinti che sia andato storto qualcosa. Quasi sempre è il copione normale.

• Giorno 1. Guancia tesa, ghiaccio a intervalli, cibi freddi e morbidi.
• Giorni 2 e 3. Gonfiore al massimo, a volte un livido che scende verso il collo; la bocca si apre meno.
• Giorni 4 e 5. Il gonfiore cala e i punti si fanno sentire meno.
• Fastidio che riparte dopo tre giorni, sordo, fino all'orecchio. Questo lo voglio vedere: può essere l'alveolo rimasto scoperto.

Un controllo a sette giorni chiude la partita. È lì che togliamo i punti e guardiamo come ha chiuso la gengiva.

Quando la gengiva che lo copre si può curare e tenere pulita: la strada meno invasiva viene prima.

In parecchi casi il problema non arriva dal dente, arriva dal lembo di gengiva infiammato sopra di lui. Si sgonfia, ti insegno a pulire quella zona difficile, si rivaluta a distanza. Se resta sana, il dente non si tocca.

Non estraggo per prudenza un terzo molare dritto, funzionante e pulibile. E non si corre nemmeno in gravidanza, con terapie da coordinare col medico curante o con un'infiammazione acuta in corso: prima si spegne, poi si decide. Quando il problema di fondo sono le gengive, il percorso parte dalla cura delle gengive e da una prima visita con radiografie.

No: in alto l'osso è più cedevole e il dente esce più in fretta, in basso è più spesso incluso e più vicino al nervo.

In alto il confine delicato è il seno mascellare, in basso il canale che porta la sensibilità al labbro. Per questo, quando la panoramica non basta, guardo la posizione in tre dimensioni prima di programmare l'intervento.

Capita anche di togliere i due denti dello stesso lato in una seduta sola: mastichi dall'altra parte e fai un decorso unico invece di due. È una scelta che si fa guardando la bocca intera, non il singolo dente.