Ritrattamento canalare da Pescia: quando si riapre

Qui devo dire una cosa che ai pazienti non piace sentire: quanto quel dente sia recuperabile, con certezza, si sa solo a corona rimossa.

Prima si raccolgono indizi. La radiografia dice se c'è una lesione all'apice e quanto è grande, la TAC cone beam — che abbiamo in sede — mostra i canali in tre dimensioni e a volte rivela una lesione che le lastre piatte nascondono dietro una radice. La sonda parodontale dice se c'è una tasca stretta e profonda su un solo punto, che è il segnale classico della frattura verticale. Ma la conferma arriva quando si smonta e si guarda dentro, ingrandito.

Su dove mettere il confine, poi, i colleghi non la pensano allo stesso modo. Davanti a un dente con poca struttura residua sopra la gengiva, c'è chi ritratta e ricostruisce comunque, e chi considera la prognosi troppo incerta per giustificare mesi di lavoro. C'è la stessa discussione sulla chirurgia dell'apice come alternativa al ritrattamento per via interna: alcuni la propongono presto, altri — e io sto in mezzo — solo dopo che la strada dal di dentro è stata percorsa davvero.

Quello su cui invece siamo tutti d'accordo: un dente naturale conservato vale più di una sua sostituzione, finché è conservabile. L'impianto è una soluzione seria, la faccio ogni settimana, e resta comunque il piano B.

Da Pescia a Via Tripoli sono una decina di chilometri lungo la SS435, un quarto d'ora scarso fuori dagli orari di punta. C'è però l'altra opzione, che per un ritrattamento non è un dettaglio: la linea ferroviaria Lucca–Firenze ferma a Montecatini Terme, e dopo una seduta lunga con l'anestesia ancora in circolo, non dover guidare è una comodità concreta. Vale per chi arriva da Pescia città come per chi scende da Alberghi, Collodi o Veneri; sulla pagina dedicata a chi viene da Pescia ci sono le indicazioni per l'auto e i parcheggi attorno allo studio.

La seconda cosa che aiuta chi si sposta è l'agenda. Due sale operative e due odontoiatri vogliono dire che, nella stessa mattina, si possono mettere in fila la seduta di ritrattamento e la seduta di igiene, oppure il controllo di un lavoro che sto seguendo io. Non sempre è possibile — dipende dai tempi di ciascuna seduta e da quanto è affollata quella fascia — ma quando lo chiedi in fase di prenotazione si prova a costruirla così. Un viaggio invece di due, per chi lavora, sono ore che ritornano.

Un dente ritrattato e lasciato con il provvisorio per sei mesi è un dente che rischi di perdere per un motivo diverso da quello iniziale. È più secco, più fragile, e sui settori posteriori le forze della masticazione trovano la fessura. Il restauro definitivo — un intarsio, una corona, a seconda di quanto è rimasto — fa parte della cura, non è un abbellimento che si rimanda quando capita. È il momento in cui conservativa e protesi si passano il testimone, e va programmato insieme al ritrattamento, non dopo.