Ritrattamento canalare da Pescia: quando si riapre

Qui devo dire una cosa che ai pazienti non piace sentire: quanto quel dente sia recuperabile, con certezza, si sa solo a corona rimossa.

Prima si raccolgono indizi. La radiografia dice se c'è una lesione all'apice e quanto è grande, la TAC cone beam — che abbiamo in sede — mostra i canali in tre dimensioni e a volte rivela una lesione che le lastre piatte nascondono dietro una radice. La sonda parodontale dice se c'è una tasca stretta e profonda su un solo punto, che è il segnale classico della frattura verticale. Ma la conferma arriva quando si smonta e si guarda dentro, ingrandito.

Su dove mettere il confine, poi, i colleghi non la pensano allo stesso modo. Davanti a un dente con poca struttura residua sopra la gengiva, c'è chi ritratta e ricostruisce comunque, e chi considera la prognosi troppo incerta per giustificare mesi di lavoro. C'è la stessa discussione sulla chirurgia dell'apice come alternativa al ritrattamento per via interna: alcuni la propongono presto, altri — e io sto in mezzo — solo dopo che la strada dal di dentro è stata percorsa davvero.

Quello su cui invece siamo tutti d'accordo: un dente naturale conservato vale più di una sua sostituzione, finché è conservabile. L'impianto è una soluzione seria, la faccio ogni settimana, e resta comunque il piano B.

Da Pescia a Via Tripoli sono una decina di chilometri lungo la SS435, un quarto d'ora scarso fuori dagli orari di punta. C'è però l'altra opzione, che per un ritrattamento non è un dettaglio: la linea ferroviaria Lucca–Firenze ferma a Montecatini Terme, e dopo una seduta lunga con l'anestesia ancora in circolo, non dover guidare è una comodità concreta. Vale per chi arriva da Pescia città come per chi scende da Alberghi, Collodi o Veneri; sulla pagina dedicata a chi viene da Pescia ci sono le indicazioni per l'auto e i parcheggi attorno allo studio.

La seconda cosa che aiuta chi si sposta è l'agenda. Due sale operative e due odontoiatri vogliono dire che, nella stessa mattina, si possono mettere in fila la seduta di ritrattamento e la seduta di igiene, oppure il controllo di un lavoro che sto seguendo io. Non sempre è possibile — dipende dai tempi di ciascuna seduta e da quanto è affollata quella fascia — ma quando lo chiedi in fase di prenotazione si prova a costruirla così. Un viaggio invece di due, per chi lavora, sono ore che ritornano.

Un dente ritrattato e lasciato con il provvisorio per sei mesi è un dente che rischi di perdere per un motivo diverso da quello iniziale. È più secco, più fragile, e sui settori posteriori le forze della masticazione trovano la fessura. Il restauro definitivo — un intarsio, una corona, a seconda di quanto è rimasto — fa parte della cura, non è un abbellimento che si rimanda quando capita. È il momento in cui conservativa e protesi si passano il testimone, e va programmato insieme al ritrattamento, non dopo.

Chiedi al dentista che ti ha seguito prima le radiografie in formato digitale, per email, comprese quelle vecchie. Non la stampa: il file. Servono a confrontare com'era quell'apice tre o cinque anni fa con com'è adesso, ed è un'informazione che nessuna nuova lastra può ricostruire. Sono tue, per legge, e nella pagina sulla documentazione da farsi consegnare c'è scritto come chiederle.

Se poi in quel dente c'è un perno metallico, dillo al telefono quando prenoti. Cambia la durata della prima seduta, e quindi l'ora a cui riprendi il treno.