Estrazione dentale da Ponte Buggianese: quando serve

Alcune frasi vengono lette come sentenze e non lo sono. Le sento ripetere al telefono da chi chiama per prenotare, quasi sempre nella stessa forma.

«È devitalizzato e ha ripreso a far male.» Nella maggior parte dei casi vuol dire che un canale non era stato trovato, o che una corona si è infiltrata al margine. Si riapre. Il Dott. Pinochi lavora al microscopio operatorio nella sala accanto alla mia, e l'endodonzia e i ritrattamenti esistono esattamente per questo.

«La gengiva sanguina e si è ritirata.» La malattia parodontale si cura, e i denti che sembrano condannati al primo esame spesso si stabilizzano dopo la fase di terapia: la mobilità cala quando l'infiammazione scende. La parodontologia è la disciplina che decide quali si tengono, e la decisione si prende dopo il trattamento, non prima.

«Si è rotto.» Dipende da dove. Una frattura di cuspide, sopra gengiva, si ricostruisce.

E poi c'è l'ombra scura all'apice della radice vista in una lastra. Non è una condanna. È una lesione, e le lesioni si trattano.

Devo ammettere un limite, perché è la cosa che in visita crea più fraintendimenti: su alcuni denti la certezza arriva solo a lavoro iniziato. Una frattura verticale sottile può non comparire in nessuna immagine. La TAC cone beam che abbiamo in sede aiuta molto — vede in tre dimensioni, mostra lo spessore dell'osso residuo e a volte scopre una lesione che una lastra piatta nasconde dietro una radice — ma non ha la risoluzione per una linea di frattura di pochi micron. Quella si vede a corona rimossa, ingrandita, con la luce dentro.

Quindi in una parte dei casi la formulazione corretta è: proviamo a tenerlo, sapendo che se sotto troviamo una frattura ci fermiamo e passiamo al piano B. Non è un modo di rimandare la decisione. È dirti in anticipo quali sono i due esiti possibili, invece di farteli scoprire quel giorno.

C'è poi una zona su cui i colleghi non sono d'accordo, ed è giusto che tu lo sappia. Davanti a un dente con prognosi incerta e un piano implantare già chiaro, alcuni preferiscono togliere subito: l'osso è ancora integro, l'impianto si programma meglio, il percorso si accorcia. Altri tengono il dente naturale finché regge, anche a costo di operare dopo in condizioni più difficili. Io sto più su questa seconda posizione, ma non perché la prima sia sbagliata: dipende dall'età, da quanti altri denti sono in gioco e da quanto è realistico il mantenimento nel tempo.

Da Ponte Buggianese a Via Tripoli si risale verso Montecatini passando da Borgo a Buggiano: undici chilometri, un quarto d'ora fuori dagli orari di punta. Da Anchione qualcosa in più, ma siamo sempre in pianura, senza le curve che d'inverno rallentano chi scende da Marliana. Le indicazioni per l'auto e i parcheggi attorno allo studio sono nella pagina per chi viene da Ponte Buggianese.

Quel quarto d'ora, messo davanti a un'estrazione, è il rapporto costo-beneficio più favorevole di tutta l'odontoiatria. Perché l'estrazione è la sola cosa che non si corregge dopo: un'otturazione si rifà, una corona si rifà, un canale si ritratta. Un dente tolto no.

L'altra cosa che aiuta chi si sposta è come è fatta l'agenda. Due sale operative e due odontoiatri vogliono dire che nella stessa mattina si possono incastrare la valutazione, la lastra e — quando serve — un secondo sguardo del collega sul versante conservativo. Non sempre l'incastro riesce, dipende da quanto è piena quella fascia. Chiedilo quando prenoti.

Le radiografie in file digitale, non stampate. Se hai fatto una TAC altrove, il DICOM su una chiavetta. Il preventivo che ti è stato consegnato, per intero, con le voci — si legge insieme e si capisce dove sta la differenza fra due proposte. E l'elenco dei farmaci che prendi: gli anticoagulanti e i bifosfonati cambiano il modo in cui si programma qualsiasi chirurgia, e vanno dichiarati prima, non il giorno stesso.