Affollamento dentale, i denti storti peggiorano col tempo?

Si misura: si confronta la larghezza totale dei denti con la lunghezza dell'arcata che li deve contenere, e la differenza è il millimetraggio che manca.

In studio il percorso è sempre lo stesso.

• La panoramica. Mostra radici, denti del giudizio e osso: serve a capire se c'è qualcosa che spinge o che blocca.
• L'impronta digitale. Le arcate vengono scansionate e lo spazio si calcola sul modello, non a occhio.
• Le fotografie del viso e del sorriso. Dicono quanto i denti anteriori possono essere spostati in avanti senza forzare le labbra.
• Il controllo delle gengive. Un affollamento su gengive infiammate si affronta solo dopo aver spento l'infiammazione.

Da quei numeri nasce la scelta del mezzo. L'apparecchio con attacchi incollati controlla meglio le rotazioni degli incisivi inferiori; su disallineamenti leggeri, e con pazienti costanti, gli allineatori trasparenti fanno lo stesso lavoro.

Quando l'affollamento è di pochi decimi di millimetro, fermo da anni e non crea punti difficili da pulire: lì la scelta più semplice è tenerlo sotto controllo.

La strada meno invasiva viene prima. Spesso è una seduta di igiene fatta bene, con istruzioni mirate su quei due denti, più un modello di riferimento per rivedere la situazione a distanza di un anno. Se non si muove, non si tocca.

Ci sono poi casi in cui l'ortodonzia va rimandata:

• Parodontite attiva. Prima si cura l'infiammazione e si stabilizza l'osso.
• Carie o cure canalari in attesa. Si chiudono prima: con un apparecchio tutto diventa più scomodo da raggiungere.
• Igiene domiciliare non ancora efficace. Fra gli attacchi la placca trova appigli, e va saputa gestire.
• Attese che non reggono. Se la richiesta è un cambiamento che le ossa non permettono, lo diciamo in visita.

E c'è l'onestà sul limite opposto: alcuni affollamenti severi non si risolvono solo spostando i denti e chiedono una valutazione più ampia.

Dipende dai millimetri che mancano: i casi leggeri si chiudono in pochi mesi, quelli importanti impegnano uno o due anni di controlli regolari.

I primi tre o quattro giorni i denti sono indolenziti quando mordi. È un fastidio sordo, non un dolore acuto, e passa. Poi ci si abitua.

Cambia l'impegno di tempo: un controllo ogni quattro-sei settimane, breve. E cambia l'igiene: scovolino fra gli attacchi, filo con passafilo, spazzolino con più pazienza. Chi lavora fuori e rientra la sera trova lo studio aperto dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Alla fine serve una contenzione. L'affollamento dentale tende a tornare, perché la spinta che lo ha creato non sparisce: un filo incollato dietro gli incisivi o una mascherina notturna è ciò che tiene fermo il lavoro fatto.