Diastema tra i denti davanti, l'apparecchio non basta sempre

Se lo spazio è piccolo, isolato e i denti sono ben allineati, spesso basta una soluzione più semplice dell'apparecchio.

La regola che seguo è sempre la stessa: la strada meno invasiva viene prima. L'ortodonzia sposta i denti, e ha senso quando sono i denti a essere fuori posto. Se invece sono al posto giusto ma piccoli, spostarli può creare spazi altrove.

• Lo spazio non ti disturba. Un diastema stabile, senza problemi di gengive o di masticazione, può anche restare dov'è. È una scelta legittima.
• Aggiunta di composito. Per un millimetro o poco più si può allargare il bordo dei due incisivi con materiale del colore del dente, senza toccare la posizione.
• Faccette. Quando i denti sono piccoli o di forma irregolare, ridare loro la larghezza giusta è più sensato che trascinarli al centro.
• Frenulo da correggere. Se è lui a tenere aperto lo spazio, un piccolo intervento sul tessuto va valutato insieme al resto, altrimenti i denti si riaprono.
• Gengive da curare prima. Con una parodontite attiva nessun apparecchio si mette finché l'infiammazione non è sotto controllo.

A volte la soluzione è mista: un poco di ortodonzia per centrare, un poco di composito per rifinire. Si decide dopo la visita, non prima.

Con l'apparecchio fisso gli incisivi vengono avvicinati in modo controllato, insieme ai denti vicini, perché l'arcata resti in equilibrio.

Chiudere uno spazio al centro non vuol dire tirare due denti uno verso l'altro. Se gli incisivi sono inclinati in avanti, prima vanno raddrizzati; se il morso è profondo, i denti di sotto possono impedire la chiusura. Per questo l'apparecchio lavora su tutta l'arcata, non solo sui due denti davanti.

I tempi dipendono dall'ampiezza dello spazio e da quanto è coinvolto il morso. Un diastema isolato si gestisce in mesi, un quadro con spazi diffusi e morso da correggere chiede di più. Il numero preciso lo do solo dopo le impronte.

Chi preferisce un'alternativa meno visibile può valutare gli allineatori trasparenti: per molti diastemi funzionano, per altri il controllo delle radici è più semplice con gli attacchi. Ne parlo nella pagina su Invisalign e ortodonzia invisibile. Come funziona il trattamento con gli attacchi lo trovi invece nella pagina sull'apparecchio denti a Montecatini Terme.

Sì, il diastema è fra gli spazi che più tendono a riaprirsi, ed è per questo che la contenzione fa parte della cura.

Le fibre della gengiva hanno memoria. Per mesi dopo la chiusura continuano a tirare i denti verso la posizione vecchia. Se poi la causa di partenza è ancora lì, per esempio la lingua che spinge o un frenulo spesso, lo spazio torna.

• Contenzione fissa. Un filo sottile incollato dietro gli incisivi, invisibile da fuori, li tiene uniti.
• Contenzione mobile. Una mascherina trasparente da portare la notte, secondo le indicazioni date alla fine.
• Controlli. Servono a vedere che il filo sia integro e che la gengiva resti sana attorno.

Il diastema chiuso resta chiuso se si toglie la causa e si tiene la contenzione. Senza queste due cose, nessun apparecchio basta.