Ascesso dentale, i sintomi che non sono mal di denti

Gonfiore che si estende all'occhio o sotto la mandibola, difficoltà ad aprire la bocca, a deglutire o a respirare: sono segnali da pronto soccorso, non da attesa.

L'infezione dentale resta quasi sempre confinata attorno alla radice. Quasi sempre. Quando supera quel confine e imbocca gli spazi profondi del collo diventa una faccenda seria, e allora contano le ore.

Le bandiere rosse sono poche e chiare: l'occhio che si chiude per il gonfiore, il pavimento della bocca teso, la voce che cambia, la febbre alta con brividi, la mandibola bloccata. In quei casi si va in ospedale, non si aspetta l'appuntamento. Per tutto il resto esiste il nostro servizio di urgenze dentali, che tiene ogni giorno spazi liberi proprio per chi chiama la mattina stessa.

Nella maggior parte dei casi da un nervo già morto in silenzio, oppure da una tasca gengivale profonda.

Ci sono due strade diverse e vale la pena distinguerle, perché la cura cambia.

• Dalla polpa. Una carie arriva al nervo, il nervo si necrotizza senza farsi sentire, i batteri escono dalla punta della radice. Qui la risposta sta nella cura canalare, che disinfetta l'interno del dente.
• Dalla gengiva. Una tasca parodontale profonda si chiude sopra e trattiene i batteri: si forma una raccolta laterale alla radice. Questo è terreno del trattamento della parodontite e delle sedute di mantenimento.
• Da un dente del giudizio. Il cappuccio di gengiva sopra un ottavo semi-incluso raccoglie residui e si infiamma a ripetizione.
• Da un dente già trattato. Un vecchio canale non perfettamente sigillato può riaccendersi anche a distanza di anni.

Capire quale delle quattro strade sia stata percorsa è il lavoro della prima mezz'ora: una radiografia mirata e qualche prova di vitalità bastano quasi sempre a dirlo. Poi si decide.

Non tutti i rigonfiamenti della bocca sono ascessi: prima di allarmarti, guarda dove si trova e da quanto tempo c'è.

Una gengiva arrossata attorno a un dente, che sanguina quando passi lo spazzolino ma non pulsa e non gonfia la guancia, è quasi sempre una gengivite. Si risolve con una seduta di igiene e una tecnica di spazzolamento corretta, non con l'urgenza.

Stesso discorso per l'afta sulla mucosa della guancia, che brucia ma è piatta e chiara al centro; per il piccolo trauma dopo aver mangiato qualcosa di duro; per il dolore diffuso a tutta l'arcata al mattino, che spesso parla di digrignamento notturno più che di infezione.

La regola che uso con i pazienti al telefono è semplice: se il gonfiore è localizzato su un dente preciso, quel dente è dolente al morso e la cosa dura da più di ventiquattro ore, allora si viene. Negli altri casi basta una visita di controllo programmata nei giorni successivi.

Prima si toglie la pressione e il dolore, poi si cura la causa: sono due momenti distinti, quasi mai lo stesso giorno.

In urgenza l'obiettivo è uno solo, far uscire la raccolta e dare sollievo. Si anestetizza, si drena, si fa respirare il tessuto. Molti pazienti escono già diversi da come sono entrati.

Il secondo tempo arriva dopo, quando l'infiammazione si è ridotta: si sceglie se salvare il dente con una cura canalare o se toglierlo. È una decisione che prendo con te davanti alla radiografia, spiegando cosa regge e cosa no. Se il dente non è recuperabile, ne parliamo apertamente e valutiamo insieme come sostituirlo, anche con gli impianti dentali, a distanza di qualche settimana. Tutto il percorso è descritto nella pagina dedicata alla cura dell'ascesso dentale.

Lo studio è in Via Tripoli 22, a pochi passi dagli stabilimenti termali del Tettuccio, e in urgenza la distanza conta.

Dalla stazione di Montecatini Terme si arriva a piedi in dieci minuti, comodo per chi scende dal treno. Chi viene in auto lascia la macchina nelle vie attorno allo studio, senza fare il giro del viale Verdi; chi esce dall'A11 al casello di Montecatini è qui in pochi minuti.

Nel pomeriggio ricevo pazienti che salgono da Monsummano e da Pieve a Nievole, altri che scendono da Montecatini Alto o arrivano da Nievole, da Pescia, da Buggiano e da Massa e Cozzile. Sono tragitti brevi: quasi tutti restano sotto i quindici minuti di auto. Per questo, quando qualcuno chiama la mattina con la guancia gonfia, riusciamo quasi sempre a vederlo in giornata, negli orari di apertura dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Altre informazioni sulla sede le trovi nella pagina del nostro studio di Montecatini Terme.

Il primo passo è una visita: chiamaci allo 0572 78502, scrivici su WhatsApp al 335 1593190 oppure scegli l'orario che ti serve su https://prenota.adamanti.it/prenota/montecatini. Guardiamo insieme cosa sta succedendo e da lì decidiamo con calma il da farsi.