Togliere tutti i denti per la dentiera, e quelli sani?

Quando restano alcuni denti solidi, la soluzione meno invasiva viene prima: si tengono e si costruisce la protesi attorno a loro.

Prima di pensare alle estrazioni di tutta un'arcata, valuto sempre le strade più semplici:

• Protesi parziale. Se restano denti buoni, una protesi mobile parziale si aggancia a loro e sostituisce solo quelli mancanti.
• Denti da ricostruire. Un dente devitalizzato ma con radice solida può ricevere una corona e tornare a lavorare.
• Spazi piccoli. Se mancano pochi denti vicini, due denti sani ai lati possono reggere un ponte al posto della dentiera.
• Radici come appoggio. Anche radici ridotte, trattate, possono restare sotto la protesi e aiutare a conservare l'osso.

Tutte queste opzioni rientrano nel campo della protesi fissa e mobile, e spesso si combinano. Ci sono anche situazioni in cui togliere tutto è davvero la scelta più sensata. Lo dico con chiarezza quando è così.

Quando la situazione lo permette, si prepara una protesi provvisoria da mettere il giorno stesso delle estrazioni, così non si resta senza denti.

È la domanda che sento più spesso, e si capisce. Nessuno vuole uscire di casa senza denti, nemmeno per pochi giorni. Per questo le impronte si prendono prima delle estrazioni.

La protesi provvisoria accompagna la guarigione. Nei mesi successivi le gengive cambiano forma e la protesi va adattata, anche più volte. Quando i tessuti si sono stabilizzati, si realizza la dentiera definitiva, costruita sulla forma che la bocca ha preso.

I tempi precisi dipendono dal numero di denti da togliere e da come guarisce ciascuno. Li stabiliamo insieme dopo la visita.

All'inizio serve un periodo di adattamento, e la stabilità dipende molto dall'osso che resta e dall'arcata, superiore o inferiore.

La dentiera superiore di solito trova più appoggio, grazie al palato. Quella inferiore ha meno superficie e può muoversi di più. Non è un difetto della protesi: è anatomia.

Le prime settimane richiedono pazienza. Si parla un po' diversamente, si impara a masticare con entrambi i lati, si iniziano cibi morbidi e tagliati piccoli. Poi, per molte persone, diventa un'abitudine.

Se l'osso è poco e la protesi inferiore non trova stabilità, esiste anche la possibilità di ancorarla a impianti, come nella dentiera fissa. È una valutazione a parte, da fare con gli esami giusti.