
Montecatini Terme · Gnatologia e disturbi ATM
3 domande sulla mandibola asimmetrica prima di allarmarsi




La risposta breve
Mandibola asimmetrica: tre domande da farsi prima di allarmarsi e quando serve una valutazione gnatologica a Montecatini Terme.
- Chi risponde
- Dott. Luca La Scala, direttore sanitario dello studio di Montecatini Terme
- Per chi
- Chi si cura a Montecatini Terme
- Pubblicato
- 26 settembre 2026 · 7 min di lettura
Non sostituisce una valutazione clinica individuale: la tua situazione si vede in visita.
Hai una domanda sul tuo caso?
Lascia nome e telefono: ti richiamiamo dallo studio negli orari di apertura (Lunedì – Venerdì, 9:00 – 19:00). Chi preferisce sceglie subito giorno e ora dal calendario.
Una mandibola asimmetrica non si giudica allo specchio: si data. Prima di chiedersi perché il mento scarta di lato, servono tre risposte — da quando si vede, se oltre a vedersi si sente qualcosa, e se la bocca si apre dritta. Con quelle tre in mano capisco se vale una valutazione o se basta un controllo fra qualche mese.
Sono il Dott. Luca La Scala e in Via Tripoli 22, a Montecatini Terme, mi occupo di gnatologia e dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare.
Prima domanda: c'è da sempre o è di quest'anno?
La data di comparsa vale più di qualsiasi descrizione, perché separa una caratteristica del volto da un cambiamento recente.
Il modo più onesto per rispondere non è lo specchio del bagno. Sono le vecchie fotografie: una foto della scuola, una del matrimonio, la carta d'identità di dieci anni fa. Le guardo volentieri insieme al paziente.
- Da sempre. Il volto è cresciuto così. Nessun viso umano è simmetrico e la differenza fra i due lati, se non è mai cambiata, di solito resta quello che è.
- Da qualche anno. Qui vale la pena capire cosa è successo nel frattempo alla bocca.
- Da poche settimane. Un cambiamento rapido va guardato presto, soprattutto se si accompagna a dolore o a difficoltà ad aprire.
Seconda domanda: oltre a vedersi, si sente qualcosa?
Un'asimmetria muta è una cosa; un'asimmetria che porta con sé rumori, tensioni o stanchezza della mascella è un'altra.
Mi interessa più quello che il paziente sente che quello che vede. Le sensazioni raccontano l'articolazione, l'immagine racconta solo la superficie.
- Il clic. Uno schiocco davanti all'orecchio in apertura o in chiusura.
- La mattina. Mascella stanca al risveglio, tempie indolenzite prima di colazione.
- La guancia. Morsi ripetuti sempre nello stesso punto.
- L'orecchio. Sensazione di orecchio pieno, con l'otorino che non trova nulla.
- Il morso. L'impressione che i denti non si incontrino più come prima.
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Terza domanda: la bocca si apre dritta o fa la virgola?
Questa si controlla in trenta secondi davanti a uno specchio: si apre lentamente e si guarda il tragitto del mento, non il punto di arrivo.
Se il mento scende in linea retta, il percorso è regolare. Se disegna una curva e poi torna al centro, o se devia e ci resta, è il movimento a parlare.
Conta anche l'ampiezza. Tre dita della propria mano, messe in verticale fra gli incisivi, sono la misura casalinga più semplice. Chi ne fa passare due a fatica ha un dato utile da portarmi.
Questa prova non fa diagnosi. Serve a distinguere un viso semplicemente disomogeneo da una mandibola che si muove male.

Perché il lato dove mastico sembra più pieno?
Perché il muscolo che lavora di più si allena di più, e negli anni il contorno del viso ne risente.
Molte persone masticano da un lato solo senza saperlo. Spesso c'è un motivo preciso: un dente che manca, uno che fa male, un'otturazione vecchia che dà fastidio. La bocca evita quel lato e lo evita per anni.
Il masseteri diventano diversi fra destra e sinistra. Non è una malattia, è un adattamento. Ma se all'origine c'è un dente da sistemare, quello resta il punto da guardare per primo.
Quando non serve fare nulla per una mandibola asimmetrica?
Quando la differenza è lieve, ferma da anni, senza dolore, senza rumori e senza limiti nell'apertura: in quel caso la scelta più semplice è osservarla nel tempo.
Lo dico con franchezza anche quando il paziente si aspetta altro. Un volto che funziona bene non va rincorso per inseguire una linea perfetta.
Prima vengono le cose piccole e reversibili. Tornare a masticare da entrambi i lati. Ridurre le ore di chewing gum. Rivedere la posizione in cui si dorme, se si finisce sempre con una guancia schiacciata sul cuscino.
Poi c'è il tempo. Una prima visita di controllo e un richiamo a distanza di mesi dicono se qualcosa si muove. Se resta tutto fermo, la risposta è che non c'è nulla da seguire.
Cosa controllo in visita quando il viso non combacia?
Il percorso di apertura, i millimetri di escursione, i muscoli sotto le dita e il modo in cui le arcate si incontrano, destra contro sinistra.
Palpo masseteri e tempie e cerco i punti che rispondono al tocco. Misuro l'apertura con un righello, non a occhio. Guardo quali denti si toccano per primi alla chiusura e annoto la deviazione, se c'è.
Se la storia clinica lo richiede aggiungo un esame radiografico. Non sempre è necessario.
Da qui nasce il percorso, che decidiamo insieme dopo la visita: in alcuni casi esercizi e controllo delle abitudini, in altri un dispositivo notturno per il bruxismo, in altri ancora il recupero dei denti che mancano da un lato. È il lavoro che descrivo nella pagina dedicata alla valutazione di una mandibola asimmetrica.
Come si arriva in Via Tripoli da Monsummano o da Pescia?
Via Tripoli 22 è a pochi passi dagli stabilimenti termali del Tettuccio, a dieci minuti a piedi dalla stazione di Montecatini Terme, con parcheggio nelle vie attorno allo studio.
Chi arriva da Pescia o da Buggiano esce dall'A11 a Montecatini e in pochi minuti è su viale Verdi. Da Monsummano Terme, da Pieve a Nievole e da Massa e Cozzile molti vengono in auto nella pausa pranzo. Chi scende da Montecatini Alto trova posto nelle strade laterali senza girare a lungo.
Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Chi lavora fuori sceglie di solito il primo orario del mattino o l'ultimo del pomeriggio. Le altre informazioni sulla sede stanno nella pagina del dentista a Montecatini Terme.
Il primo passo è una visita: mi racconta da quando nota lo scarto, controlliamo insieme apertura, muscoli e contatti fra i denti, e le dico con franchezza se c'è qualcosa da seguire o se basta tenerla d'occhio. Chiami lo 0572 78502 o scelga un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/montecatini.
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Quello che hai letto vale in generale; il tuo caso si vede in visita. La pagina del trattamento spiega come si svolge in Via Tripoli e chi lo segue.
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Dove siamo e da dove arrivano i pazienti
Domande frequenti: 3 domande sulla mandibola asimmetrica prima di allarmarsi
1. Una mandibola asimmetrica può cambiare con gli anni?
2. Gli esercizi per la mascella riequilibrano il viso?
3. La prova delle tre dita è attendibile?
4. Devo preoccuparmi se sento un clic ma non ho dolore?
5. A chi mi rivolgo per primo?
Cosa dicono i pazienti
Mi trovo molto bene. Professionalità ma anche cortesia e grande gentilezza, cosa che fa davvero la differenza!
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