Gnatologo vicino casa, perché il bite va ricontrollato

Alla prima visita ascolto la storia del disturbo, guardo come si muove la mandibola e controllo i denti: una cura si decide solo dopo.

Ti chiedo da quando c'è il fastidio, in che momento della giornata peggiora, se qualcuno ti ha sentito digrignare di notte. Chiedo anche di mal di testa, collo e sonno, perché spesso viaggiano insieme.

Poi l'esame, con le mani e con un righello:

• Apertura. Misuro in millimetri quanto si apre la bocca e se la mandibola devia da un lato.
• Articolazioni. Appoggio le dita davanti alle orecchie mentre apri e chiudi, per sentire scatti e scrosci.
• Muscoli. Premo sui muscoli della masticazione per capire dove nasce il dolore.
• Denti. Cerco faccette di usura, incrinature e otturazioni rotte che raccontano un serramento.

Quando serve vedere l'osso dell'articolazione o dei denti, lo studio ha la TAC cone beam in sede. Non la prescrivo a tutti. Solo se l'esame lascia un dubbio che le immagini possono sciogliere.

Se sei già in cura da un altro dentista, porta radiografie e referti: li guardo volentieri, così non si ripete un esame senza motivo.

Non serve quando il dolore sta in un dente preciso, quando lo scatto non fa male e non limita, o quando il fastidio è appena nato da una causa chiara.

L'alternativa più semplice viene prima:

• Dolore a un dente. Se un dente fa male al freddo o quando mordi, parti da una visita dentistica: spesso è una carie o un'otturazione, non l'articolazione.
• Scatto senza dolore. Un rumore che c'è da anni, senza dolore né blocchi, di solito si osserva e basta.
• Fastidio di pochi giorni. Dopo una seduta lunga dal dentista o dopo aver masticato gomme per ore, qualche giorno di cibi morbidi spesso fa passare tutto.
• Mal di testa senza altri segni. Se la mandibola non dà problemi, il primo interlocutore è il medico di famiglia.

Diverso è quando la bocca si blocca, quando il dolore dura da settimane o quando i denti si scheggiano. Lì una valutazione gnatologica ha senso, e conviene non rimandarla.

Il bite è spesso il primo strumento perché è reversibile, ma non è l'unico e non va bene per tutti.

Si mette la notte, si toglie al mattino e non cambia nulla dei denti. Per questo viene prima di qualunque intervento che li modifichi in modo definitivo. Come si costruisce e come si controlla lo spiego nella pagina su bite e bruxismo.

Accanto al bite contano piccole abitudini: accorgerti di quando serri i denti di giorno, lasciare le gomme da masticare, tagliare i cibi duri. Non sono dettagli.

A volte il serramento pesa su altro. Chi ha gengive in sofferenza e denti che si muovono va seguito anche per la cura della parodontite.

Chi porta impianti dentali, o sta valutando di metterli, ha bisogno che il carico notturno sia considerato nel progetto. L'impianto non ha l'ammortizzatore della radice naturale.