Orecchio ovattato e mandibola, l'otorino non trova nulla?

Con una prova semplice che faccio fare in poltrona: se la sensazione cambia muovendo la mandibola, l'origine è quasi sempre articolare o muscolare.

Chiedo di aprire lentamente, di spostare la mandibola a destra e a sinistra, di serrare per pochi secondi. Poi riascoltiamo.

Chi ha un problema articolare nota che l'ovattamento si accentua serrando, oppure si allenta dopo qualche minuto di riposo. Chi ha un problema dell'orecchio non sente differenze.

Guardo anche quando compare. Al risveglio significa una notte di serramento; a fine giornata, una mandibola tenuta in tensione per ore davanti a uno schermo.

Dura circa quaranta minuti e serve a capire da dove nasce il disturbo, non a decidere subito una terapia.

Raccolgo la storia: da quanto dura l'orecchio ovattato, se c'è dolore alla mandibola, se ci sono stati trattamenti recenti o periodi di stress prolungato.

Poi la parte manuale. Palpo i muscoli masticatori e cervicali, misuro l'apertura, ascolto l'articolazione durante il movimento, controllo come i denti si incontrano.

Se serve, uso le immagini radiologiche per vedere la posizione dei condili. Da lì nasce il percorso, che spiego prima di qualsiasi decisione: puoi leggere come lavoro sui disturbi dell'articolazione nella pagina del gnatologo a Montecatini Terme.

Quando il quadro indica un serramento notturno, valuto insieme al paziente un dispositivo notturno su misura: ne parlo più nel dettaglio nella pagina su bite e bruxismo.

Quando il disturbo nasce davvero nell'orecchio: in quel caso la strada più semplice viene prima, e la gnatologia non c'entra.

Rimando a una valutazione otorinolaringoiatrica, o resto in attesa, in questi casi:

• Raffreddore o allergia in corso. L'ovattamento dura pochi giorni e passa con la congestione.
• Calo vero dell'udito. Se l'esame audiometrico mostra una perdita, la causa è altrove.
• Vertigini intense o ronzio pulsante. Meritano prima un inquadramento specialistico.
• Tappo di cerume. Si risolve in una seduta, senza toccare la mandibola.
• Dopo un volo o un'immersione. Spesso si tratta di una compensazione di pressione, non di articolazione.

C'è poi un caso intermedio e frequente: un dente dolorante o un'infiammazione delle gengive che fa masticare da un solo lato per settimane. Lì la soluzione è curare la causa, con una visita di controllo o, se le gengive sanguinano, con la valutazione del parodontologo.