Dente rotto alla radice, il frammento che non si vede

Una panoramica inquadra la situazione, ma per capire dove finisce la frattura serve quasi sempre un'immagine in tre dimensioni.

La TAC cone beam mostra l'osso attorno alla radice strato per strato: quanto ne è rimasto, se c'è un'infezione in punta, se la linea di frattura corre verso l'interno. Sono dati che a occhio nudo non esistono.

Con quelle immagini il discorso diventa concreto. Non più «proviamo a vedere», ma due o tre strade, con pro e contro detti prima.

La strada meno invasiva viene prima: se sopra la gengiva resta tessuto sano e la frattura non scende lungo la radice, il dente spesso si ricostruisce e si copre.

Succede più di quanto si pensi. Una corona vecchia che salta lascia un moncone basso ma intatto, e con una cura canalare e un perno quel dente torna a lavorare per anni.

• Frattura sopra l'osso. Se il margine è raggiungibile, si può isolare il dente e ricostruirlo.
• Radice integra. Una sola linea, orizzontale e alta: è la condizione migliore per conservare.
• Gengiva sana attorno. Senza tasche profonde il tessuto si richiude bene sul nuovo margine.

Quando invece la frattura è verticale e arriva in profondità, o l'osso intorno si è già consumato, tenere la radice vuol dire rimandare un problema che torna.

In quei casi parliamo di estrazione del dente a Montecatini Terme come scelta ragionata, non come resa: si rimuove il frammento, si pulisce il sito e si preserva l'osso per quello che verrà dopo.

Lo spazio si valuta lo stesso giorno in cui si decide di rimuovere la radice, non mesi dopo.

L'osso che teneva quel dente, se resta senza lavoro, si riduce. Per questo guardiamo subito se conviene conservare il volume con un innesto e come potrà essere chiuso lo spazio.

Nei settori posteriori il ragionamento cambia. Su un dente del giudizio spezzato lo spazio non va sempre sostituito; davanti, invece, conta anche l'estetica della gengiva.

Tutto parte da una prima visita con le immagini in mano. La valutazione non impegna a iniziare nulla.