Le cause della carie stanno dove lo spazzolino non arriva

Nei solchi dei molari, negli spazi fra i denti, sul colletto vicino alla gengiva e ai bordi delle vecchie ricostruzioni.

Sono i quattro posti dove la placca può restare indisturbata. Il resto della superficie si pulisce quasi da sé, con la lingua, la saliva e lo spazzolino.

• Solchi. Fessure strette dei denti posteriori, spesso già scure da anni.
• Spazi interdentali. Si vedono solo in radiografia, perché la lesione cresce verso l'interno.
• Colletti. Quando la gengiva si ritira, la radice esposta si cania più in fretta: qui serve anche chi segue la salute delle gengive.
• Bordi vecchi. Un margine consumato trattiene placca: se la parte da ricostruire è ampia si valuta un intarsio in ceramica.

Sono le stesse, ma agiscono più in fretta, perché lo smalto dei denti da latte è più sottile e la polpa più vicina.

Nei bambini il fattore che vedo più spesso non è la merenda: è il tempo. Succo o latte zuccherato sorseggiato a lungo, o il biberro serale senza spazzolino dopo, tiene gli zuccheri in bocca per ore.

Una macchia bianca sul colletto di un incisivo superiore è già un segnale. Preso in quella fase, molto spesso si ferma senza toccare il dente.

Quando la lesione è iniziale e lo smalto è ancora integro: in quel caso si lavora sulla causa, non sul trapano.

La strada più semplice viene prima. Macchia bianca o superficie ruvida ma chiusa significa igiene mirata, fluoro, revisione della frequenza degli zuccheri e un controllo a distanza per vedere se la lesione si è arrestata. Molte si fermano davvero.

Il discorso cambia quando lo smalto è ceduto. Se la cavità è aperta, i batteri stanno dentro al dente e nessuna pulizia li raggiunge: lì serve l'otturazione di un dente a Montecatini Terme, fatta prima che la lesione arrivi al nervo.

Non serve nemmeno fare tutto in una volta. Si parte dal dente che rischia di più e si rivaluta.