Carie profonda, il freddo che resta dopo un minuto

Si lavora in anestesia locale e la rimozione del tessuto malato occupa pochi minuti: la maggior parte dei pazienti riferisce pressione e vibrazione più che dolore, ma la soglia cambia da persona a persona.

Il timore che sento più spesso riguarda il momento dell'iniezione, non la cura. Si fa con anestesia di superficie prima e poi lentamente. Chi arriva molto in tensione lo dice all'inizio: concordiamo pause e tempi, e durante la seduta mi dici se qualcosa non va.

Nelle ore dopo l'appuntamento il dente può restare sensibile alla masticazione, soprattutto se la cavità era estesa. Di solito si attenua in pochi giorni; se invece cresce, va ricontrollato. Quando sopra il nervo resta abbastanza dentina sana, la cura rimane un'otturazione di una carie profonda in una sola seduta.

In molti casi non serve: se la polpa non è infetta si rimuove la carie, si protegge il fondo con un materiale che calma la dentina e si chiude lì.

È la via meno invasiva e va valutata prima, perché un dente con la sua polpa viva mantiene la sensibilità e reagisce agli stimoli. Si segue nel tempo con un controllo a distanza.

La devitalizzazione entra in gioco quando i segni dicono che il nervo è già compromesso: dolore spontaneo, risveglio notturno, gonfiore, dolore al caldo che si calma col freddo. In quei casi chiudere e sperare non regge.

Regge meglio quando restano pareti di smalto sane attorno alla cavità: sono loro che sostengono il carico della masticazione, non il materiale.

• Composito. Si adatta bene alle cavità medie e si costruisce direttamente in bocca, in un appuntamento.
• Intarsio. Quando è caduta una parete intera o la cavità è molto larga, valuto un intarsio in ceramica, costruito su impronta e incollato dopo.
• Il criterio. Non è l'estetica: è quanto dente sano rimane e dove passa il carico quando chiudi i denti.

Il rischio non è il buco più grande, è che cambi il tipo di cura: dalla carie al nervo, e dal nervo alla frattura della parete.

Fra un controllo e l'altro una cavità profonda può restare ferma per mesi oppure muoversi in poche settimane. Dipende dalla placca che resta in quel punto, dalla saliva, da quanto mastichi su quel lato.

Quando il dente si frattura sotto il livello della gengiva, la conservativa non ha più appoggio e la discussione si sposta sull'estrazione. È il passaggio che cerco di evitare, ed è anche il più silenzioso.

Circa mezz'ora: controllo, radiografia del punto che dà fastidio e una spiegazione di cosa si può fare, con le alternative messe in fila.

Lo studio è in Via Tripoli 22, a pochi passi dagli stabilimenti termali del Tettuccio, aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. La stazione di Montecatini Terme è a dieci minuti a piedi.

Chi arriva in auto dall'uscita A11 Montecatini trova parcheggio nelle vie attorno allo studio, fuori dal passaggio di viale Verdi. Da Monsummano Terme, da Pieve a Nievole e da Pescia sono pochi minuti; da Montecatini Alto e da Nievole si scende in pianura in un attimo.

Il percorso parte sempre da una prima visita con radiografia, e da lì si decide. Le altre cure che seguiamo come dentista a Montecatini Terme sono raccolte nella pagina della sede.

Il primo passo è una visita: chiama lo 0572 78502 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/montecatini, e guardiamo insieme quel dente prima che decida lui.