Otturazione che fa male: quanto dura e quando non è normale

Su una carie profonda la sensibilità può durare anche tre o quattro settimane, ma deve calare, non salire.

Quando la carie arriva vicino alla polpa, resta uno strato di dentina sottile fra l'otturazione e il nervo. Sotto il composito metto una base protettiva proprio per questo, ma il nervo ha comunque bisogno di tempo per capire che l'aggressione è finita.

I segnali che mi fanno cambiare idea sono tre. Dolore che arriva da solo, senza freddo né cibo. Dolore al caldo, che il freddo calma. Dolore che ti sveglia di notte. In questi casi la polpa non sta recuperando, e il dente va rivalutato per una possibile devitalizzazione, decisa in visita e non a distanza.

Filo che si impiglia, cibo che si infila fra i denti e un bordo che la lingua sente sono i sintomi di un'otturazione da rivedere.

Chi cerca «otturazione dente fa male» spesso teme che l'otturazione sia fatta male. A volte è così, più spesso no. Questi sono i segnali che guardo:

• Filo interdentale che si sfilaccia. Vuol dire che c'è uno scalino o un eccesso di materiale fra i due denti.
• Cibo che si incastra. Il punto di contatto con il dente vicino è aperto. La gengiva in mezzo si infiamma e il dolore sembra del dente.
• Bordo che senti con la lingua. Un margine grezzo trattiene placca e resta sensibile.
• Dolore che non cala. Dopo due settimane, il tempo dell'assestamento è finito.
• Alone scuro sul margine. Può essere una carie che è ripartita sotto il bordo.

Vedo spesso persone che arrivano da Monsummano o da Pieve a Nievole con un'otturazione fatta altrove e la paura di doverla rifare. La guardo senza pregiudizio. Nella metà dei casi basta lucidare un bordo.

Un dettaglio che confonde: quando il cibo si infila, a fare male è la gengiva, non il dente. Se la gengiva sanguina e si ritira anche altrove, il problema esce dalla conservativa e passa alla cura della gengiva.

Nella maggior parte dei casi non si rifà: prima si aspetta, poi si ritocca l'altezza, poi si lucida il bordo.

Rifare un'otturazione vuol dire togliere altro dente sano intorno. Per questo la scelta meno invasiva viene sempre prima, e l'ordine è questo:

• Aspettare. Se il dolore è solo da freddo e cala, il dente sta guarendo da solo. Due settimane, con un dentifricio per denti sensibili sul lato.
• Ritoccare. Se fa male mordendo, si abbassa il punto alto. Cinque minuti, senza anestesia.
• Lucidare. Se il filo si impiglia o senti il bordo, si rifinisce il margine. Il dente resta com'è.
• Rifare. Solo se il bordo è aperto, se sotto c'è carie o se il contatto con il dente vicino non si recupera.
• Coprire. Se il dente è crepato o la parete è troppo sottile, un intarsio o una corona tengono più di un'altra otturazione.

La devitalizzazione sta in fondo alla lista, non in cima. Si fa quando il nervo ha smesso di rispondere, non perché il dente ha fatto male tre giorni.