Dente devitalizzato e capsula: il bordo che regge

Allora prima si recupera il bordo e poi si pensa alla corona: si può rimodellare gengiva e osso attorno al dente, oppure portare la radice un po' più in fuori con una trazione lenta.

Sono due strade diverse e si scelgono guardando la radiografia. La prima scopre qualche millimetro di dente abbassando il tessuto intorno. La seconda tira fuori la radice con un piccolo apparecchio, nel giro di alcune settimane.

In entrambi i casi si aggiunge un passaggio e un'attesa. Non è burocrazia clinica: è quello che fa la differenza fra una corona che resta e una che si stacca al secondo inverno.

A volte la radice è fratturata in verticale, o il dente sano finisce troppo in profondità. Lì la protesi non recupera niente, e la strada diventa un'altra: lo si dice in visita, con la radiografia davanti.

Quando le pareti sono ancora tutte presenti e spesse: in quel caso un intarsio incollato o una ricostruzione adesiva bastano, e si lima molto meno tessuto.

La soluzione meno invasiva viene prima. Su un premolare con il perimetro integro non devo ridurre tutta la circonferenza del dente: copro la parte scoperta e lascio il resto dov'è.

Non serve nemmeno correre alla protesi quando la radice va rivalutata. Se la cura canalare non ha tenuto, si rimette a posto il canale — a volte con un ritrattamento — e solo dopo si protegge. Coprire una radice ancora infiammata vuol dire smontare tutto a breve.

E sugli incisivi trattati che hanno smalto quasi intero spesso la ricostruzione regge bene, con un controllo nel tempo.

Quasi sempre perché sotto le manca l'anello di dente sano, o perché una carie al margine lo ha consumato: il cemento cede dove non ha dente su cui appoggiarsi.

Quando una corona si muove, il problema non è la ceramica. È quello che c'è sotto il bordo, e per questo non la riattacco prima di aver guardato.

Tre equivoci ricorrenti, al telefono e in poltrona:

• Il perno. Non rinforza la radice: trattiene la ricostruzione quando di dente resta poco. Un perno in più non compensa un bordo in meno.
• La carie marginale. Cresce nascosta sotto il profilo della corona e si vede in radiografia prima che in bocca.
• Il digrignamento. Moltiplica il carico di notte: dove manca l'anello, è il primo a far cedere il cemento.