Il nervo di un dente può far dolere solo l'orecchio?

Da soli non si capisce: serve una prova di vitalità dente per dente, più una radiografia mirata sulla zona dolente.

In studio procedo per esclusione. Tocco, percuoto, provo il freddo su ogni elemento del settore, confronto con il lato sano. Il dente colpevole di solito risponde in modo diverso dagli altri: più forte, più a lungo, oppure non risponde affatto.

• Il test di percussione. Dice se l'infiammazione ha già raggiunto il legamento attorno alla radice.
• La prova termica. Distingue un nervo irritato da un nervo ormai compromesso.
• La radiografia. Mostra la punta della radice, dove nasce la zona scura che spiega il dolore.
• Il morso. A volte basta far mordere un cilindretto di gomma per sentire il dente che cede.

Quando il quadro è chiaro, la strada è la cura del canale: si toglie il tessuto infiammato, si disinfetta e si sigilla. È quello che spiego nella pagina dedicata alla devitalizzazione a Montecatini Terme, insieme ai tempi e al numero di sedute.

Spesso non serve: prima di un trattamento canalare vengono sempre le ipotesi più semplici, e nel dolore all'orecchio sono parecchie.

Un'otturazione troppo alta, una gengiva infiammata, una contrattura dei muscoli masticatori da digrignamento notturno danno sintomi quasi identici. Anche l'articolazione della mandibola, che sta a un centimetro dal condotto uditivo, fa male proprio lì.

• Articolazione e muscoli. Se il dolore cambia aprendo e chiudendo la bocca, il sospetto si sposta dall'interno del dente ai muscoli.
• Gengive e tasche. Un'infiammazione profonda si tratta con la cura delle gengive, non con il canale.
• Dente sensibile ma vivo. Un colletto scoperto si gestisce con prodotti specifici e controlli ravvicinati.
• Carie non ancora profonda. Se il nervo è sano, basta pulire e ricostruire.

Il principio è semplice: si sceglie sempre la via meno invasiva che risolve davvero. Se un dente già devitalizzato continua a dolere, la strada non è ricominciare da zero ma valutare un ritrattamento canalare.

Si ricostruisce la storia del dolore, si testano i denti del lato interessato e si decide insieme se serve altro.

Chiedo da quanto dura, se è continuo o a onde, cosa lo peggiora. Poi guardo, tocco e misuro. Alla fine della prima visita sai se il problema è dentale, muscolare o da approfondire altrove.

Se emerge che il dente è vivo e recuperabile, non lo si tocca. Se invece il nervo è compromesso, spiego cosa comporta la cura canalare e cosa serve dopo per proteggere il dente. Le altre cure dei canali le trovi raccolte nella sezione di endodonzia.