Granuloma sul dente devitalizzato con la capsula intatta

Spesso no: si entra attraverso la capsula con un piccolo accesso, che al termine viene richiuso.

Il percorso è quello di una devitalizzazione a Montecatini Terme con un passaggio in più, perché prima va rimosso il vecchio materiale dai canali: è quello che si chiama ritrattamento canalare.

La corona si sacrifica quando è già mobile, quando sotto il margine c'è una carie estesa o quando il perno impedisce di raggiungere l'apice. Lo capisco in visita, non prima.

A volte la scelta più semplice è la migliore: un'area piccola, ferma e senza sintomi si può tenere sotto osservazione con una radiografia di controllo a distanza di mesi.

Poi ci sono i casi in cui il ritrattamento non è la strada giusta. Una radice fratturata verticalmente non si risana ripulendo i canali. Lo stesso vale quando della struttura del dente resta troppo poco, o quando intorno a quella radice il supporto osseo è già compromesso.

In quelle situazioni si parla di altro: la cura delle gengive con il parodontologo se il problema è il sostegno, oppure l'estrazione e, più avanti, la valutazione di un impianto dentale. Dirlo subito è più onesto che ritrattare un dente che non regge.

Una radiografia endorale mirata e, quando l'immagine bidimensionale non basta, una TAC tridimensionale limitata a quel settore.

La radiografia dice quanto è ampia l'area e com'è il sigillo dei canali. La TAC mostra i canali nascosti e i rapporti con il seno mascellare o con il nervo. Insieme all'esame della gengiva, è quello che guardo durante la prima visita.