Impianto subito dopo estrazione, chi deve aspettare?

Quando la via più semplice è anche la più sicura: togliere il dente, lasciare guarire l'osso per qualche mese e rivalutare con una nuova radiografia.

Scelgo di aspettare in queste situazioni:

• Infezione acuta. Un ascesso con pus attorno alla radice va risolto prima: un impianto in un letto infetto parte male.
• Osso perso su più lati. Se la radice ha perso le pareti, la vite non avrebbe un appoggio stabile e il risultato resterebbe fragile.
• Molari superiori con poco osso in altezza. Qui a volte serve prima un rialzo del seno mascellare, che è un intervento a sé.
• Condizioni generali da sistemare. Diabete non controllato, terapie particolari, fumo molto pesante: se ne parla in visita, con franchezza.

Aspettare non è un fallimento. Spesso un impianto inserito tre mesi dopo, su osso guarito, è la scelta che dura di più.

Nella maggior parte dei casi il vuoto non si vede, ma quello che metti il primo giorno è un provvisorio estetico, non il dente definitivo.

La vite appena inserita deve integrarsi nell'osso, e questo richiede settimane. Nel frattempo si può avere una corona provvisoria avvitata o un provvisorio appoggiato ai denti vicini, che copre lo spazio e permette di parlare e sorridere.

Masticare su quel provvisorio come su un dente vero è un'altra faccenda: dipende dalla stabilità ottenuta. Quando le condizioni lo consentono valutiamo il carico immediato, che ha regole proprie e una selezione dei casi piuttosto stretta.

L'appuntamento in cui si estrae e si inserisce l'impianto dura in genere una o due ore, compresi i preparativi e le radiografie di controllo.

Il post operatorio somiglia a quello di un'estrazione: gonfiore per due o tre giorni, cibi morbidi per una settimana, igiene delicata nella zona. Il primo controllo lo fissiamo a pochi giorni di distanza, il secondo dopo la rimozione dei punti.

Poi comincia la parte che decide la durata nel tempo, cioè l'igiene degli impianti e i richiami periodici. Un impianto non prende carie, ma la gengiva intorno si infiamma esattamente come quella di un dente naturale.