Impianti e computer guidata: la dima e i suoi limiti

In diversi casi sì: si lavora senza scollare la gengiva, perché la guida permette di raggiungere l'osso da un accesso piccolo.

Meno tessuto mosso vuol dire in genere meno gonfiore e una guarigione più tranquilla. Non è una regola fissa: se devo controllare l'osso con gli occhi, apro.

C'è un aspetto che i pazienti notano subito: la seduta è più corta e più prevedibile, perché le decisioni sono già prese.

Quando è possibile caricare subito la protesi, il progetto digitale serve anche a preparare il provvisorio: ne parlo nella pagina sul carico immediato.

Quando il caso è semplice: un solo dente da sostituire, osso abbondante, nessuna struttura delicata vicina. Lì la via tradizionale resta la strada più lineare, e la preferisco.

Ci sono poi situazioni in cui la guida non è praticabile:

• Poca apertura della bocca. Dima e strumenti guidati hanno bisogno di spazio verticale, e nei settori posteriori non sempre c'è.
• Osso da ricostruire molto. Se serve un innesto o un rialzo del seno mascellare, prima si rigenera e si progetta dopo.
• Gengive infiammate. Prima si cura la parodontite, poi si pensa all'impianto.

Dire «qui non cambia niente» fa parte del mestiere.

È molto accurata, ma non infallibile: lo scostamento fra progetto e impianto si misura in frazioni di millimetro e dipende da come la dima appoggia.

Gli errori che vedo nascono quasi sempre prima del bisturi: una scansione imprecisa, una TAC con artefatti da vecchie corone metalliche, una dima che balla su denti mobili.

Per questo la dima si prova a vuoto prima di cominciare. Se non è stabile, non si usa.