5 equivoci sugli impianti senza bucare l'osso

A volte sì, ma è una scelta di progetto diversa: usare l'osso che c'è con impianti corti, stretti o inclinati, invece di aggiungerne. Terzo equivoco: «senza innesto» e «senza taglio» vengono messi nello stesso sacco. Sono due decisioni separate, e possono coesistere oppure no.

Se il dente manca da anni, l'osso in quel punto si è assottigliato. Le strade per non aggiungerne sono tre.

• Impianto corto. Quando l'altezza è ridotta ma la larghezza tiene.
• Impianto stretto. Quando la cresta è sottile ma alta.
• Impianto inclinato. Quando manca l'intera arcata, gli impianti dell'All-on-4 si appoggiano all'osso davanti, che di solito resiste meglio.

Ognuna di queste strade ha una soglia sotto la quale non regge. La soglia è un numero sulla TAC. Sotto quel numero, l'innesto o il rialzo tornano a essere la via prevedibile, e lo dico in visita.

Quando l'osso che resta non basta per un impianto stabile: forzare una scorciatoia per paura del trapano si paga negli anni. Prima però vale la regola opposta, che è il quarto equivoco: pensare che la via più semplice sia rara. È il contrario.

Se il dente è stato tolto da poco e l'osso è integro, l'impianto standard è già la strada meno invasiva. Non serve nessuna tecnica speciale. Se l'osso è un po' ridotto, un impianto corto o stretto spesso basta. Solo quando nessuna di queste misure regge si passa oltre.

Ci sono situazioni in cui sconsiglio di insistere sul «senza»:

• Fumo forte e gengive infiammate. Un impianto messo in poco osso, in una bocca che guarisce male, ha meno margine.
• Bruxismo. Chi stringe i denti carica molto l'impianto. Un impianto corto sotto un molare, in quel caso, può non bastare.
• Denti vicini storti o inclinati. La mascherina della chirurgia guidata deve appoggiarsi bene; se non c'è appoggio, la tecnica flapless perde precisione.

Un paziente arrivato da Monsummano con la richiesta di «niente innesto» è ripartito con una proposta diversa, spiegata sulla sua TAC. Ha scelto lui, con i millimetri davanti.

Con la TAC cone beam fatta in studio, che misura l'osso prima di toccare qualunque cosa. Il quinto equivoco è credere che si decida la tecnica prima della misura. In Via Tripoli 22, a pochi passi dagli stabilimenti termali del Tettuccio, la TAC 3D si fa nella stessa seduta della visita e si guarda insieme sullo schermo.

Chi vive a Montecatini Terme arriva a piedi; dalla stazione sono dieci minuti lungo il viale Verdi. Chi viene da Pescia, da Buggiano o da Massa e Cozzile esce all'uscita A11 Montecatini e trova parcheggio nelle vie attorno allo studio. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.